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員工工傷手續(xù)辦理

  一、工傷救治

  在單位工作場所,員工因工作原因發(fā)生事故致傷,初步確定為工傷的,在救治過程中需注意的問題:

  (一)員工發(fā)生工傷后,應(yīng)當(dāng)?shù)焦kU的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,醫(yī)療費用將無法報銷。如情況緊急可先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救,但傷情穩(wěn)定后必須轉(zhuǎn)入定點醫(yī)院?;窗彩心壳肮c醫(yī)療機構(gòu)有:市一院(含一分院)、市二院、市三院、市四院、中醫(yī)院、淮鋼醫(yī)院、保健院、八二醫(yī)院和開發(fā)區(qū)仁和手外科醫(yī)院。

 ?。ǘ┕麊T工到醫(yī)院就醫(yī),所在單位應(yīng)派員告知醫(yī)院其屬于工傷。超過工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的費用,由工傷員工自付,醫(yī)院應(yīng)事先征求工傷員工的意見,并履行簽字確認手續(xù)。

  (三)到外地就醫(yī)須經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)批準。

  二、工傷認定

 ?。ㄒ唬?yīng)當(dāng)認定為工傷的情形:

  1、在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;

  2、工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

  3、在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

  4、患職業(yè)病的;

  5、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

  6、在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

  7、在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

  8、在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

  9、職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

  因故意犯罪的、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺的,不認定為工傷。

 ?。ǘ┕J定程序:

  1、員工發(fā)生工傷事故,需要上報本地人社局申請工傷認定的。用工單位應(yīng)對事故情況進行調(diào)查,收集現(xiàn)場人員證詞及其他證明材料。根據(jù)《工傷保險條例》初步確認屬于工傷事故的,填寫《工傷申報表》,說明事故發(fā)生的時間、地點、原因以及傷害程度等基本情況,并附證明材料,上報分公司。

  2、分公司調(diào)查核實后簽署意見,報公司人力資源部。

  3、人力資源部會同安全消保部對分公司上報材料進行核實,簽署意見后提交經(jīng)營層研究確認。

  4、經(jīng)營層會議確認為工傷的,人力部須在工傷之日起30日內(nèi)辦理申報手續(xù);認定不屬于工傷事故的,用工單位應(yīng)做好解釋工作。

  (三)工傷認定申報所需材料:醫(yī)院醫(yī)療診斷證明、出院小節(jié)(未出院的由醫(yī)院出具住院證明)、病歷復(fù)印件或職業(yè)病診斷證明書、身份證復(fù)印件。因上下班途中受到非本人主要責(zé)任交通事故傷害的,須提供交警部門出具的交通事故責(zé)任認定書。

  三、停工留薪期(即工傷假)的確定

  停工留薪期憑《工傷認定書》及工傷定點醫(yī)療機構(gòu)出具的休假證明確定,一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。

  工傷復(fù)發(fā)需再次治療的,由工傷員工自帶《工傷認定書》、身份證及復(fù)印件、市民卡、醫(yī)院病歷到單位所在地工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)(市區(qū)在政務(wù)中心醫(yī)保窗口)審核,領(lǐng)取《工傷保險就診類別審核單》。工傷員工憑《工傷保險就診類別審核單》原件與復(fù)印件,及工傷定點醫(yī)療機構(gòu)出具的休假證明到所在單位辦理請假手續(xù),確定工傷復(fù)發(fā)治療的停工留薪期。

  四、工傷待遇

  (一)由工傷保險機構(gòu)按規(guī)定報銷醫(yī)療費用,即報銷與所受傷害相關(guān)、在工傷保險用藥范圍之內(nèi)的醫(yī)療費用。

  未經(jīng)人社局認定為工傷前治療的:治療工傷所需的費用由單位或個人墊付;工傷認定后,憑醫(yī)療發(fā)票原件及用藥治療明細清單,由人力部向工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。

  工傷認定后治療,或工傷復(fù)發(fā)需再次治療的,工傷員工須到單位所在地工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)(市區(qū)在政務(wù)中心醫(yī)保窗口)辦理審核手續(xù)(所需材料見第三項),領(lǐng)取《工傷保險就診類別審核單》后再去醫(yī)院就診,方可享受工傷醫(yī)療待遇,其醫(yī)療費用直接由工傷保險基金支付,不再另外報銷。

 ?。ǘ┕毠ぷ≡褐委熎陂g的伙食補助費,以及到外地就醫(yī)所需的交通費、食宿費用,由工傷保險機構(gòu)承擔(dān)。未進行工傷認定前住院的,由公司代為辦理報批手續(xù);工傷認定后住院的,由工傷員工本人自行辦理報批手續(xù)。

  工傷治療期間需要護理的,由所在單位負責(zé)。工傷員工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。

 ?。ㄈ┕9ち粜狡陂g工資由公司按其受傷前原工資標準發(fā)給。

 ?。ㄋ模┙?jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,由工傷員工本人或家屬到人社局工傷保險處辦理評殘手續(xù),并由工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)依據(jù)所評等級支付傷殘補助金等待遇。

  五、工亡

 ?。ㄒ唬┞毠ひ蚬に劳?,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。

 ?。ǘ﹩试嵫a助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍;供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬,標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的范圍及申領(lǐng)撫恤金的條件與員工因病或非因工死亡供養(yǎng)直系親屬的范圍及條件相同。

 ?。ㄈB(yǎng)老保險金個人賬戶余額。與員工因病或非因工死亡相同,員工養(yǎng)老保險金個人賬戶余額與供養(yǎng)親屬救濟費只能選擇其中一項,如果享受供養(yǎng)親屬救濟費的,不得領(lǐng)取養(yǎng)老保險金個人賬戶余額。